Közlekedésbiztonsági Szervezet

Bejelentő lap - Légi közlekedés

Légiközlekedési baleset, rendellenesség, repülőesemény.

Légijármű ATM Egyéb (Siklóernyő, ejtőernyő, SES)

Bejelentő neve, beosztása, szervezete: *

Bejelentő e-mail címe: *

Bejelentő elérhetősége (cím, telefon): *

Bejelentés időpontja:

ESET

Eset időpontja:

Eset helyszine:

Eset koordinátái (h./sz.):

LÉGTÉR

Légtér típusa, osztálya:

REPÜLÉS

Repülés fajtája:

Repülés fázisa:

Alkalmazott repülési szabályok:

IFR VFR

SZEMÉLYZET / UTASOK

Pilóták száma:

Utaskisérők száma:

Utasok száma:

SZEMÉLYEK SÉRÜLÉSE AZ ESEMÉNYBEN

Személyzet sérülése (fő)

Halálos

Súlyos:

Könnyű:

Nem ismert:

Utasok sérülése (fő)

Halálos:

Súlyos:

Könnyű:

Nem ismert:

Egyéb személyek sérülése (fő)

Halálos:

Súlyos:

Könnyű:

Nem ismert:

LÉGIJÁRMŰ

Légijármű tipusa:

Felség- és lajstromjele:

Járatszám

Parancsnok neve:

Üzembentartó

Indulási repülőtér:

Cél-repülőtér:

LÉGIJÁRMŰ SÉRÜLÉSE:

Légijármű látható sérülései:

Egyéb károk:

Környezetszennyezés:

igen nem

Eset leírása: *

Különleges információk / Veszélyes áru a fedélzeten:

Hatósági intézkedések:

Megtett intézkedések:

A *-gal jelölt mezők kitöltése közelező